Шизотипическое расстройство личности (f21, F21.8) - это аффективное расстройство личности, характеризующееся отсутствием явно наблюдаемого определенного начала развития. Течение заболевания типично для прочих личностных расстройств. Симптомы данного шизотипического расстройства внешне могут напоминать симптомы шизофрении, но выражены они в гораздо меньшей степени и влияние их на качество жизни человека гораздо менее тяжелое. И, если сравнивать его с шизоидным расстройством и шизофренией, то первое имеет в своем проявлении выраженную негативную симптоматику (страдают высшие психические функции), так же свойственную шизофрении, а шизотипическому расстройству больше свойственна позитивная симптоматика (галлюцинации, бред, навязчивые мысли и идеи).
Ранее шизотипическо5е расстройство (f21) относили к так называемой, вялотекущей шизофрении, но в МКБ-10, классификаторе болезней, принятом, в том числе, и в нашей стране, есть именно данное понятие.
Шизотипическое расстройство личности, симптомы
Как правило, данное расстройство носит хронический характер с некоторыми периодическими колебаниями в интенсивности своих проявлений. На поведенческом уровне шизотипическое расстройство может проявляться следующей симптоматикой:
- человек эмоционально холоден, имеет вид отрешенности, что, так же касается и социальной отгороженности и нарушения контакта с окружающими людьми;
- поведение и внешний вид выглядят чудаковатыми, порой эксцентричными или даже странными;
- имеются необычные, порой странные убеждения, магическое мышление, которые влияют на поведение и не всегда соотносимы в субкультурными нормами;
- так же человек подозрителен и может иметь параноидальные идеи;
- навязчивые идеи и размышления, не встречающие внутреннего сопротивления (в отличие от обессивно — компульсивных состояний) и имеющие порой агрессивное, дисморфофобическое или сексуальное содержание;
- деперсонализация (больной теряет целостность образа Я и собственные действия видит как бы извне) и дереализация (утрата ощущения действительности, потеря во времени и пространстве); наличие иллюзий, в т.ч., телесных (сомато-сенсорных ), слуховые и проч. галлюцинации, бредоподобные (но не бредовые) идеи, разница заключается в том, что объект идеи может легко смениться, а к самой идее человек способен проявлять порой критическое отношение;
- стереотипическое, аморфное, метафорическое мышление, сопровождающееся крайне вычурной речью.
Шизотипическое расстройство личности, диагностика
Диагностика шизотипического расстройства (f21) предполагает, что в описании симптомов у конкретного больного присутствуют хотя бы 3 или 4 вышеописанных проявления присутствуют постоянно или с повторяющейся периодичностью хотя бы на протяжении 2- лет. При этом необходимо отметить, что для верной постановки диагноза у больного никогда ранее не должно отмечаться признаков шизофрении, а, согласно некоторым исследованиям, наличие шизофрении у ближайших родственников (имеется в виду первая степень родства) может так же говорить в пользу указанного диагноза, но не может при этом являться обязательной предпосылкой.
При качественной дифференцированной диагностике очень важно разграничивать три упомянутые нами состояния: шизоидное расстройство личности, шизотипическое и шизофрению. К сожалению, есть тенденция как к «недопостановке» диагноза, так и к «перепостановке», то есть, случаев, когда ставится либо диагноз шизоидное расстройство, либо — шизофрения. Особенно негативно последнее, в виду склонности к стигматизации психических заболеваний, то есть на человека может быть «повешен ярлык» психического заболевания, что, конечно же, скажется на его социальном функционировании и отношениях. Порой критерии шизотипического расстройства могут быть настолько стерты, что отделить их или отличить бывает достаточно трудно, особенно, если этим вопросом занимается недостаточно квалифицированный и опытный специалист.
Шизотипическое расстройство. Лечение
Лечение шизотипического расстройства (f21)требует комплексного подхода, где предусматривается (в случае обострения) как фармакологическая терапия, обязательно малыми терапевтическими дозами, кроме этого необходимы психотерапевтическое воздействие и проч.
Клиника доктора медицинских наук Минутко при работе с шизотипическими расстройствами имеет ряд несомненных выгодных преимуществ для своих клиентов:
- во—первых, расширенные и качественные диагностические возможности: в клинике работают специалисты высочайшего уровня (доктора и кандидаты наук, врачи высшей квалификационной категории, специалисты со стажем от 10 до 35 лет работы), широкие возможности инструментальной диагностики (при помощи технических устройств: ЭЭГ, метод вызванных потенциалов, транскраниальная магнитная стимуляция) , лабораторной диагностики (анализы крови, позволяющие получать самую разнообразную значимую информацию о происхождении, течении болезни и ответа организма на процесс терапии);
- во вторых — комплексный подход заключается не только в изучении причин возникновения заболевания, но и комплексном его лечении:
- за счет методов: инструментальные, фармакологические, психотерапевтические, психологические, социально-реабилитационные;
- за счет профессиональных ресурсов: с пациентом работают несколько специалистов: психиатр, психотерапевт, психолог, специалист в области функциональной диагностики, а так же — при необходимости — эндокринолог и невропатолог;
- за счет индивидуально и тщательно подобранной дозировки препарата, который назначается пациенту: современная диагностическая база позволяет рассчитать именно то количество препарата, котного будет достаточно для достижения терапевтического эффекта, а потому возможность возникновения передозировки и побочных эффектов будет сведена практически к минимуму.
Таким образом, сочетание современных научных достижений, уже доказавших свою надёжность и безопасность, назначение индивидуально подобранных препаратов нового поколения и их точнейшая дозировка и комплексный подход к терапии такого явления, как шизотипическое расстройство способны значительно увеличить успешность его лечения и сделать жизнь человека максимально качественной.
